Poškodba medialnega patelofemoralnega ligamenta (MPFL)
Poškodba notranjega ligamenta pogačice oz. medialnega patelofemoralnega ligamenta (MPFL) se najpogosteje pojavi pri izpahu ali delnem izpahu pogačice, lahko pa tudi pri drugih poškodbah, kjer pogačica nenadoma zdrsne iz svojega običajnega položaja.
Kako se kažejo težave
Težave se običajno začnejo z nenadnim dogodkom med športom, tekom, doskokom, spremembo smeri ali nerodnim zasukom kolena. Pri nekaterih pride do popolnega izpaha, pri drugih pa le do delnega zdrsa pogačice. Najpogostejši simptomi so:
- nenadna bolečina na notranji strani kolena,
- občutek, da je pogačica skočila iz svojega položaja,
- oteklina, ki se pojavi v urah po poškodbi,
- nezaupanje pri hoji po stopnicah ali neravnem terenu,
- občutek nestabilnosti pri obračanju ali hitrih spremembah smeri,
- strah pred ponovnim izpahom pogačice,
- zmanjšana sposobnost športnih aktivnosti.
Po začetnem izboljšanju bolečina pogosto popusti, občutek nestabilnosti pa ostane. Pri nekaterih pacientih se težava ponovi, lahko šele več mesecev po poškodbi. Pomembno je ugotoviti, ali gre le za poškodbo ligamenta ali so prisotni tudi drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za ponovne izpahe. Po potrebi diagnozo dopolnimo z ultrazvočno diagnostiko oziroma napotimo na dodatno slikovno diagnostiko.
Dogodek je običajno boleč in ga pogosto spremljata oteklina ter občutek, da je koleno izgubilo stabilnost. Posebnost te poškodbe je, da bolnike najbolj moti občutek nezaupanja v koleno in strah, da bi se pogačica ob hoji, športu ali hitrem gibu ponovno izpahnila.
Klinični primer
Mlajša rekreativna športnica si je med igro odbojke ob doskoku prvič izpahnila pogačico. Koleno je hitro oteklo, hoja pa je bila prvih nekaj dni zelo boleča. Po nekaj tednih so se bolečine večinoma umirile, vendar je ostal izrazit občutek nezaupanja v koleno pri hoji po stopnicah in teku. Zaradi strahu pred ponovnim izpahom se je postopoma odpovedala večini športnih aktivnosti. V Reforma centru smo pri pregledu ugotovili zmanjšano kontrolo gibanja spodnje okončine in oslabljeno stabilizacijo kolena pri obremenitvah. Z usmerjeno rehabilitacijo je postopoma ponovno pridobila zaupanje v koleno in se brez večjih težav vrnila k športnim aktivnostim.
Razumevanje težave
Medialni ligament pogačice deluje kot ena glavnih pasivnih varovalk, ki preprečuje zdrs pogačice proti zunanji strani kolena. Ob izpahu se ta struktura pogosto delno ali popolnoma poškoduje. Težava ni samo poškodovan ligament. Po poškodbi se pogosto spremeni tudi način gibanja celotne noge. Mišice okoli kolena izgubijo del svoje funkcije, gibanje postane manj kontrolirano, pacient pa začne podzavestno razbremenjevati poškodovano stran. Zaradi tega lahko občutek nestabilnosti vztraja tudi takrat, ko se sama poškodba že celi.
Pomembno je razumeti, da poškodovan medialni ligament pogačice ni vedno edini razlog za težave. Pogosto so prisotni vzorci drže, anatomske posebnosti in spremenjeni vzorci gibanja, ki povečujejo možnost ponovnega izpaha. Prav zato obravnave ne usmerjamo le na mesto poškodbe.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzroka, ne le simptomov. Uporabljamo kombinacijo metod:
- miofascialno sproščanje prenapetih struktur,
- deaktivacijo triger točk,
- aktivacijo oslabljenih mišic,
- individualno terapevtsko vadbo za postopno vrnitev v aktivnosti.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- TECAR terapija za spodbujanje regeneracije tkiv,
- laserska terapija za zmanjšanje vnetja in bolečine,
- radialni udarni valovi za zmanjšanje miofascialnih prenapetosti,
- fokusni udarni valovi pri kroničnih spremembah kit in mehkih tkiv,
- SIS terapija za dodatno podporo celjenju in zmanjševanju bolečine.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo teh metod, prilagojeno posamezniku in njegovemu stanju.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar:
- ste doživeli izpah pogačice,
- se po poškodbi pojavljajo ponavljajoče otekline kolena,
- imate občutek, da bi pogačica lahko ponovno zdrsnila iz svojega položaja,
- se izogibate teku, športu ali stopnicam zaradi nezaupanja v koleno,
- se vam je pogačica izpahnila več kot enkrat.
Naročite se na obravnavo
Če se po izpahu pogačice pojavljajo bolečine, nestabilnost ali občutek nezaupanja v koleno, je smiselno težavo natančno oceniti čim prej. Zgodnja obravnava omogoča prepoznavanje dejavnikov, ki povečujejo tveganje za ponovne izpahe, ter pomaga pri varni vrnitvi k vsakodnevnim in športnim aktivnostim.
Mogoče vas zanima tudi ...
Vnetje pokostnice (medialni tibialni stres sindrom)
Vnetje pokostnice goleni oziroma medialni tibialni stres sindrom je ena najpogostejših težav pri…
Teniški komolec (lateralni epikondilitis)
Teniški komolec je izraz, ki se v pogovornem jeziku pogosto uporablja za pekočo in ostro bolečino…
Totalna endoproteza kolka (TEP kolka)
Ko obrabne spremembe v kolku napredujejo do te mere, da začnejo pomembno omejevati hojo, gibanje in…
Burzitis rame
Bolečina v rami, ki se nenadoma pojavi pri dvigu roke, oblačenju ali spanju na boku, je pogost…