Totalna endoproteza (TEP) ramenskega sklepa
Totalna endoproteza ramenskega sklepa je operacija, za katero se najpogosteje odločimo, kadar kronične težave v rami postopoma povzročijo tako hude bolečine in omejitve gibanja, da vsakodnevne aktivnosti postanejo močno otežene.
Kako se kažejo težave
Po vstavitvi totalne endoproteze ramenskega sklepa se večina pacientov sooča z drugačnimi težavami kot pred operacijo. Bolečina zaradi obrabljenega sklepa je običajno manjša, vendar je rama v začetnem obdobju pogosto toga, občutljiva in funkcionalno omejena. Najpogosteje pacienti opisujejo:
- otežen dvig roke nad nivo ramen,
- oteženo oblačenje, umivanje las ali seganje za hrbet,
- rama deluje šibko in hitro postane utrujena,
- določeni gibi so negotovi ali neprijetni,
- gibljivost se izboljšuje počasneje, kot ste pričakovali,
- zaradi strahu pred bolečino ali poškodbo roko uporabljajo manj kot bi jo lahko,
- vrnitev k vsakodnevnim opravilom in športnim aktivnostim je omejena.
Pomembno je vedeti, da takšne težave v prvih tednih in mesecih po operaciji niso neobičajne. Pogosto ne predstavljajo težave same proteze, temveč posledico predoperativne izgube gibljivosti, dolgotrajne oslabelosti mišic in obdobja celjenja po posegu. Prav zato ima rehabilitacija pomembno vlogo pri vzpostavljanju dobre funkcije ramena in čim boljše uporabe roke v vsakodnevnem življenju.
Najpogostejši razlog so napredovale obrabne spremembe sklepa, lahko pa je poseg potreben tudi pri določenih prirojenih razvojnih nepravilnostih ramena ali po zelo kompleksnih zlomih, pri katerih sklepa ni več mogoče zadovoljivo obnoviti. Mnogi pacienti pričakujejo, da bo rama po vstavitvi proteze ponovno delovala normalno. V praksi se takrat rehabilitacija šele začne.
Klinični primer
Gospod v poznih šestdesetih letih je več let trpel zaradi obrabe desnega ramena. Sprva so ga motile le občasne bolečine, pozneje pa ni več mogel normalno spati na prizadeti strani in je vse težje dvignil roko nad glavo. Po operaciji so bile bolečine bistveno manjše, vendar je ugotovil, da je rama zelo toga. Težko si je oblekel jakno, segel v zgornje kuhinjske omarice ali opravljal manjša opravila okoli hiše. Pri pregledu smo ugotovili, da največjo omejitev predstavljajo zmanjšana gibljivost, oslabljene mišice ramenskega obroča ter spremenjeno gibanje lopatice. Z usmerjeno rehabilitacijo se je gibljivost postopoma izboljšala, rama pa je ponovno postala uporabna za vsakodnevne aktivnosti.
Razumevanje težave
Totalna endoproteza pomeni, da kirurg obrabljene sklepne površine nadomesti z umetnimi komponentami. Najpogosteje se za poseg odločimo pri napredovali artrozi ramenskega sklepa, ko bolečina in omejena funkcija pomembno vplivata na življenje posameznika.
Pomembno je razumeti, da operacija odpravi obrabljeni sklep, ne odpravi pa samodejno vseh kompenzacij, ki so se razvijale več let. Pred posegom pacienti pogosto zaradi bolečin ramo manj uporabjajo, posledično razvijejo napačne vzprce gibanja izgubijo mišično moč in gibljivost ter razvijejo kompenzacije v hrbtenici in prsnem košu. Prav zato dobra funkcija ramena po operaciji ni odvisna zgolj od same proteze, ampak tudi od tega, kako učinkovito ponovno vzpostavimo gibljivost, mišično kontrolo in usklajeno delovanje celotnega ramenskega obroča.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje je usmerjeno v obnovo funkcije ramena, izboljšanje gibljivosti, zmanjšanje bolečine in ponovno vzpostavitev varnega gibanja. Uporabljamo kombinacijo metod:
- miofascialno sproščanje preobremenjenih struktur,
- sproščanje triger točk,
- mobilizacijo ramena in okoliških tkiv,
- obravnava brazgotine po operaciji,
- individualno prilagojeno terapevtsko vadbo za gibljivosti, moči in koordinacijo.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- TECAR terapija za spodbujanje regeneracije tkiv,
- laserska terapija za zmanjšanje vnetja in bolečine,
- SIS terapija za dodatno podporo celjenju in zmanjševanju bolečine.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo teh metod, prilagojeno posamezniku in fazi rehabilitacije.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar:
- po operaciji težko dvignete roko za vsakodnevna opravila,
- se gibljivost več tednov ne izboljšuje po pričakovanjih,
- se pojavljajo bolečine, ki omejujejo spanje,
- imate občutek, da je rama toga ali zablokirana,
- se kljub opravljenemu posegu ne vračate k običajnim aktivnostim.
Naročite se na obravnavo
Zgodnja in strokovno vodena rehabilitacija po totalni endoprotezi ramenskega sklepa pomembno vpliva na končni rezultat operacije. Cilj obravnave ni le zmanjšanje bolečine, temveč izboljšanje gibljivosti, mišične funkcije in kakovosti gibanja pri vsakodnevnih opravilih. S celostnim pristopom skušamo odpraviti dejavnike, ki omejujejo okrevanje, ter pomagati pacientu varno in postopno ponovno vzpostaviti uporabo roke.
Mogoče vas zanima tudi ...
Zvin gležnja
Zvin gležnja se zgodi nenadoma, lahko pri športu, teku, hoji po neravnem terenu ali preprosto ob…
Poškodba medialnega patelofemoralnega ligamenta (MPFL)
Poškodba notranjega ligamenta pogačice oz. medialnega patelofemoralnega ligamenta (MPFL) se…
Kalcinacije v rami
Kalcinacije tetiv v rami je pogost vzrok za bolečine v ramenskem sklepu. Pri nekaterih ljudeh…
Poškodbe meniskusa
Poškodbe meniskusa so ena najpogostejših težav kolena. Pojavi se lahko po nenadnem zasuku med…