Poškodbe rotatorne manšete
Poškodbe rotatorne manšete pogosto opazimo takrat, ko rama ne zmore več stvari, ki so bile nekoč samoumevne. Dvig roke proti omari postane boleč, oblačenje težavno, spanje na prizadeti strani pa skoraj nemogoče.
Kako se kažejo težave
Težave lahko nastanejo po padcu, sunkovitem gibu ali dvigu težkega bremena ali pa se razvijajo postopoma. Na začetku se bolečina pogosto pojavlja le pri določenih gibih, sčasoma pa začne omejevati vsakodnevne aktivnosti. Najpogosteje pacienti opažajo:
- bolečino pri dvigu roke nad glavo,
- bolečino pri seganju za hrbet,
- bolečino pri spanju na prizadeti strani,
- zmanjšano moč v rami,
- občutek, da roka ni več zanesljiva pri dvigovanju ali nošenju predmetov,
- postopno zmanjševanje gibljivosti.
Posebnost poškodb rotatorne manšete je, da stopnja bolečine in funkcionalnih omejitev pogosto nista neposredno povezani z velikostjo poškodbe. Tudi pri delnih ali popolnih rupturah lahko rama zaradi sodelovanja preostalih mišic še vedno razmeroma dobro deluje. Po drugi strani lahko že manjše poškodbe povzročajo izrazite težave pri vsakodnevnih opravilih. Prav zato je pomembno natančno razlikovanje med rupturo rotatorne manšete in drugimi bolečinskimi stanji rame, saj so potek okrevanja, pričakovani rezultati in čas rehabilitacije pogosto precej različni.
Pri nekaterih se težave pojavijo nenadoma po padcu ali dvigu težjega bremena, pri drugih pa nastajajo postopoma zaradi dolgotrajnih obremenitev in sprememb v mišicah in kitah. Poškodba je lahko manjša in zajema le del mipice ali kite, lahko pa pride tudi do njene popolne rupture. Zanimivo je, da velikost poškodbe pogosto ne odraža dejanskih težav. Manjše poškodbe lahko povzročajo izrazite bolečine, medtem ko nekatere večje dolgo časa ostanejo skoraj neopažene.
Klinični primer
Gospod srednjih let je med zagonom motorne žage začutil nenadno bolečino v rami. Ob močnem potegu vrvice ga je v rami zapeklo, zato je takoj prekinil delo. V naslednjih dneh so se pojavile bolečine pri dvigu roke in delu nad višino ramen. Ultrazvočna diagnostika izvedena v Reforma centru je pokazala delno rupturo ene izmed kit rotatorne manšete brez popolne izgube njene funkcije. Kljub poškodbi je bila funkcija rame presenetljivo dobra. Roko je še vedno lahko dvignil, vendar so bili določeni gibi boleči in manj zanesljivi.Obravnava je bila usmerjena v zmanjšanje bolečine, ohranjanje gibljivosti in postopno ponovno obremenjevanje rame. Z ultrazvočno diagnostiko, ki jo izvajamo tudi med samim potekom terapij v Reforma centru, smo spremljali celjenje poškodovane kite in ustrezno prilagajali obremenitve. Tako smo preprečili prezgodnjo vrnitev k zahtevnejšim opravilom in omogočili varno postopno vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim ter delu.
Kako poteka obravnava
Pri poškodbah rotatorne manšete nas ne zanima le, katera kita je prizadeta. Pomembno je razumeti, zakaj je do preobremenitve sploh prišlo.
S kliničnim testiranjem ocenimo moč posameznih mišic rotatorne manšete, kakovost gibanja rame ter celotno držo telesa. Ramenski sklep namreč ne deluje izolirano, ampak je tesno povezan s položajem prsnega koša, gibljivostjo prsne hrbtenice in načinom gibanja celotnega zgornjega dela telesa. Prav spremembe v drži in gibalnih vzorcih pogosto prispevajo k nastanku ali vztrajanju težav. Z ultrazvočno diagnostiko lahko ocenimo stanje kit, prisotnost vnetnih sprememb, kalcinacij ali večjih poškodb mehkih tkiv.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje poškodb rotatorne manšete je usmerjeno ne le v zmanjšanje bolečine in izboljšanje gibljivost rame, ampak predvsem v vzpostaviti optimalno delovanje mišic ter poškodovano tkivo postopno pripraviti na varno obremenjevanje.
- miofascialno sproščanje prenapetih mišic,
- deaktivacijo triger točk,
- sklepno mobilizacijo,
- terapevtsko vadbo za izboljšanje moči, stabilnosti in nadzora gibanja.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s premišljeno kombinacijo teh metod, prilagojeno ugotovitvam pregleda in potrebam posameznega pacienta. V primeru, da klinični pregled pokaže potrebo po dodatni diagnostiki ali specialistični obravnavi, pacienta tudi ustrezno usmerimo.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar:
- se je bolečina pojavila po padcu, sunkovitem gibu ali večji obremenitvi rame,
- določenega giba ne zmorete več v polnem obsegu,
- roke ne zmorete zadržati v določenem položaju ali vam med gibanjem pada,
- opažate zmanjšano moč v rami,
- vas rama boli ponoči ali pri spanju na prizadeti strani,
- se težave kljub počitku ne izboljšajo.
Naročite se na obravnavo
Če vas bolečina v rami ovira pri delu, športu ali vsakodnevnih opravilih, je smiselno težavo pregledati čim prej. Zgodnja strokovna ocena pogosto pomaga preprečiti nadaljnje preobremenitve in razvoj dodatnih težav. V Reformi poskušamo razumeti, zakaj je do težav prišlo, ter skupaj poiskati dolgoročno rešitev za boljše in samozavestnejše gibanje.
Mogoče vas zanima tudi ...
Vnetje pokostnice (medialni tibialni stres sindrom)
Vnetje pokostnice goleni oziroma medialni tibialni stres sindrom je ena najpogostejših težav pri…
Totalna endoproteza (TEP) ramenskega sklepa
Totalna endoproteza ramenskega sklepa je operacija, za katero se najpogosteje odločimo, kadar…
Bolečine v čeljustnem sklepu
Bolečine v čeljustnem sklepu sodijo med pogostejše, a pogosto spregledane težave v področju obraza.…
Ganglion cista v zapestju
Pacienti pogosto povedo, da so na zapestju nenadoma opazili bulo, čeprav se niso udarili in se ne…