Poškodbe kolena
Poškodbe kolena so pogosta težava s katero se srečujemo po športnih aktivnostih, padcih, zdrsih ali nepredvidenih zasukih noge. Posebnost poškodb kolena je, da že na začetku pogosto ni jasno, katera struktura je poškodovana in kako resna je poškodba.
Kako se kažejo težave
Poškodbe kolena se med seboj močno razlikujejo. Lahko gre za lažjo poškodbo mehkih tkiv, draženje sklepa, poškodbo meniskusa, vezi ali celo poškodbo kosti. Zaradi tega se lahko zelo razlikujejo diagnostika, potek rehabilitacije in čas okrevanja.
Posebnost poškodb kolena je, da so simptomi v prvih dneh pogosto precej podobni ne glede na to, katera struktura je poškodovana. Bolečina, oteklina in omejena gibljivost so namreč naraven odziv telesa na poškodbo, zato samo na podlagi začetnih simptomov pogosto še ni mogoče natančno določiti dejanskega obsega težave. Najpogosteje bolniki opisujejo:
- oteklino, ki se razvije v prvih urah ali dneh,
- občutek zategovanja in omejeno gibljivost,
- težave pri popolnem iztegu ali pokrčenju kolena,
- bolečino v kolenu ob hoji, vstajanju ali obračanju telesa,
- občutek nestabilnosti ali nezaupanja v nogo,
- šepanje in težave pri obremenjevanju noge.
Šele ko se umirita najizrazitejša bolečina in oteklina, lahko pogosto bolj zanesljivo ocenimo, kaj je dejanski vir težav. Prav zato je pri poškodbah kolena pomembno spremljanje poteka okrevanja, saj se pravo stanje včasih pokaže šele nekaj tednov po poškodbi.
Podobni simptomi se lahko pojavijo pri poškodbah vezi, meniskusa, hrustanca ali drugih struktur v sklepu, zato je za pravilno okrevanje pomembna natančna ocena stanja in spremljanje razvoja težav v prvih tednih po poškodbi.
Klinični primer
Pacient je med sestopanjem po mokrem pobočju nerodno zdrsnil in si zvil koleno. Sprva je menil, da gre le za lažjo poškodbo, saj je lahko nadaljeval s hojo. V naslednjih dneh se je pojavila oteklina, hoja je postajala vse bolj boleča, ponoči pa ga je koleno začelo zbujati pri obračanju v postelji.
Ob pregledu smo ugotovili izrazito omejen izteg kolena, oteklino, zmanjšano obremenjevanje poškodovane noge in spremenjen vzorec hoje. Z ultrazvočnim pregledom oprevljenem v Reforma centru smo ugotovili poškodbo medialnega kolateralnega ligamenta (MCL). S postopnim zmanjševanjem otekline, izboljšanjem gibljivosti in ponovnim vzpostavljanjem normalnega gibanja so se težave v naslednjih tednih pomembno zmanjšale, dodatna diagnostika pa ni bila potrebna.
Kako poteka obravnava
V prvih tednih po poškodbi želimo čim bolj natančno oceniti dejansko stanje kolena. Pri tem nas zanima, ali gre predvsem za posledice otekline in draženja tkiv ali pa za poškodbo struktur, ki lahko zahtevajo dodatno diagnostiko.
Ob pregledu ocenimo gibljivost kolena, kakovost gibanja, stabilnost sklepa in sposobnost obremenjevanja noge. Pri pacientih po poškodbah kolena pogosto uporabljamo tudi ultrazvočno diagnostiko, s katero lahko ocenimo stanje površinskih mehkih tkiv, tetiv, vezi in prisotnost izliva v sklepu.
Po potrebi svetujemo dodatno slikovno diagnostiko. Rentgensko slikanje uporabljamo predvsem za izključitev poškodb kosti, magnetna resonanca pa lahko natančneje pokaže stanje vezi, meniskusov in drugih znotrajsklepnih struktur.
Nadaljnjo obravnavo vedno prilagodimo ugotovitvam pregleda in težavam, ki so pri posameznem pacientu najbolj v ospredju. Pri nekom je glavni cilj zmanjšanje otekline in izboljšanje gibljivosti, pri drugem odpravljanje nestabilnosti, šepanja ali postopna vrnitev k športnim aktivnostim. Cilj ni zdraviti zgolj mesta bolečine, temveč vzpostaviti normalno funkcijo kolena in celotnega gibalnega sistema.
Terapevtski pristopi
Obravnava je odvisna od vrste poškodbe, stopnje prizadetosti tkiv in faze okrevanja. Uporabljamo kombinacijo metod:
- manualno terapijo za zmanjševanje otekline in bolečine,
- miofascialno sproščanje mehkotkivnih struktur,
- sklepno mobilizacijo za izboljšanje gibljivosti,
- terapevtske vaje za ponovno vzpostavljanje moči in stabilnosti,
- reedukacijo hoje in pravilnih gibalnih vzorcev.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- visokoenergijski laser za zmanjšanje bolečine in pospeševanje regeneracije,
- TECAR terapija za izboljšanje prekrvavitve in celjenja tkiv,
- SIS terapija za podporo regeneracijskim procesom,
- fokusni udarni valovi pri določenih kroničnih posledicah poškodb tetiv in mehkih tkiv.
Poseben poudarek namenjamo preprečevanju izgube mišične moči in postopni vrnitvi v vsakodnevne aktivnosti ali šport. Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo teh pristopov.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar:
- ste si koleno poškodovali in ne veste kakšna je poškodba,
- je prisotna oteklina kolena ali se celo povečuje,
- kolena ne morete popolnoma iztegniti ali pokrčiti,
- imate občutek, da koleno popušča ali ni stabilno,
- pri hoji šepate,
- vas bolečina zbuja ponoči,
- se težave po nekaj dneh ali tednih ne izboljšujejo,
- se ne morete vrniti k običajnim aktivnostim ali športu.
Naročite se na obravnavo
Če se po poškodbi kolena gibanje ne izboljšuje, oteklina vztraja ali se pojavlja občutek nestabilnosti, je smiselno opraviti strokovni pregled čim prej. Zgodnja ocena pogosto pomaga hitreje prepoznati dejanski vzrok težav in preprečiti razvoj dolgotrajnih omejitev.
Mogoče vas zanima tudi ...
Skakalno koleno (patelarna tendinopatija)
Skakalno koleno oziroma patelarna tendinopatija je ena najpogostejših preobremenitvenih težav…
Bolečine v rami
Bolečine v rami so zelo pogosta težava mišično-skeletnega sistema, njen izvor pa je pogosto veliko…
Zlom kolka
Zlom kolka je resna poškodba, ki se najpogosteje pojavi po padcu, predvsem pri starejših osebah in…
Herpes zoster (pasovec)
Herpes zoster oziroma pasovec, je virusna bolezen, ki nastane zaradi ponovne aktivacije virusa…