Zlom gležnja
Zlom gležnja je običajno nenaden dogodek, ki se zgodi ob padcu, športni aktivnosti, smučanju ali prometni nesreči. Spremljajo jo močna bolečina, hitro nastala oteklina, podplutbe in nezmožnost normalne obremenitve noge, zato poškodovani praviloma poiščejo pomoč na urgenci, kjer se z rentgenskim slikanjem potrdi vrsta poškodbe in določi način zdravljenja.
Kako se kažejo težave
Težave so praviloma izrazite že takoj po poškodbi, vendar se druga faza težav pogosto začne po zaključku osnovnega zdravljenja. Najpogostejši znaki so:
- močna bolečina in otekanje ob poškodbi
- nezmožnost ali močno oteženo obremenjevanje noge
- občutek nestabilnosti pri hoji
- izrazita togost gležnja po odstranitvi mavca
- zmanjšana moč mišic meča in goleni
- otekanje, ki se pojavlja še več tednov ali mesecev po poškodbi
- bolečine pri hoji po stopnicah, daljši hoji ali vračanju k športu
Pomembno je razumeti, da uspešno celjenje kosti še ne pomeni tudi normalnega delovanja gležnja. Prav zmanjšana gibljivost, preostala oteklina in spremenjeni vzorci hoje so pogosto razlog, da se težave po zaključku zdravljenja nadaljujejo.
Ko je akutna faza zaključena in je kost zaceljena, pa se pogosto pojavi nov izziv. Gleženj je tog, mišice oslabljene, hoja negotova, noga pa pogosto še vedno oteka ali boli ob obremenitvah. Takrat pride na vrsto rehabilitacija, katere cilj je ponovno vzpostaviti gibljivost, moč ter zaupanje v nogo in omogočiti varno vrnitev k vsakodnevnim in športnim aktivnostim.
Klinični primer
Pacientka si je gleženj zlomila med smučanjem, ko se ob padcu smučka ni pravočasno odpela. Po večtedenski imobilizaciji ji je bil odstranjen mavec, vendar je hitro ugotovila, da noga ni pripravljena na normalno hojo. Gleženj je bil otekel, gibljivost močno omejena, hoja brez bergel pa negotova in boleča. Skrbelo jo je, koliko si sme dovoliti in ali lahko z gibanjem poškodbo poslabša.
Pri pregledu smo ugotovili izrazito omejeno gibljivost sklepa, zmanjšano moč mišic in prisotno otekanje. S postopnim vračanjem gibljivosti, učenjem pravilnega obremenjevanja in ciljno vadbo je postopoma ponovno pridobila zaupanje v nogo ter se vrnila k običajnim dnevnim aktivnostim.
Kako poteka obravnava
Pri zlomu gležnja se najprej celi kost. To je razlog, da je pogosto potrebna večtedenska imobilizacija ali obdobje omejenega obremenjevanja noge. Med tem časom pa ne miruje le kost, ampak tudi sklepi, mišice, vezi in druga mehka tkiva.
Posledica je, da po odstranitvi mavca ali po zaključku zgodnje pooperativne faze gleženj pogosto postane tog, mišice oslabijo, hoja pa se spremeni. Zaradi otekline in zaščitnih vzorcev gibanja lahko težave vztrajajo tudi takrat, ko je zlom že uspešno zaceljen.
Ob pregledu ocenimo gibljivost sklepa, prisotnost otekline, kakovost hoje in stopnjo obremenjevanja noge. Posebno pozornost namenimo omejitvam, ki so nastale med obdobjem mirovanja. Ocenimo tudi delovanje kolena, kolka in celotnega vzorca hoje, saj se telo po poškodbi pogosto prilagodi z različnimi kompenzacijami. Cilj obravnave ni le izboljšati gibljivost gležnja, temveč ponovno vzpostaviti učinkovito in varno gibanje celotnega spodnjega uda.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje po zlomu gležnja je usmerjeno v odpravo posledic poškodbe in ponovno vzpostavitev normalne funkcije, ne le v zmanjšanje bolečine. Cilj terapije je povrniti gibljivost sklepa, izboljšati moč mišic, zmanjšati otekanje ter vzpostaviti varen in učinkovit vzorec hoje. Uporabljamo kombinacijo metod:
- mobilizacije gležnja za izboljšanje gibljivosti sklepa,
- miofascialne tehnike za zmanjšanje otekline in izboljšanje gibljivosti mehkih tkiv,
- odpravljanje mišičnih napetosti in triger točk,
- aktivacijo oslabljenih mišic,
- terapevtsko vadbo za postopno vračanje moči, ravnotežja in funkcije,
- trening pravilnega vzorca hoje.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- TECAR terapija za spodbujanje regeneracije tkiv,
- laserska terapija za zmanjšanje vnetja in bolečine,
- SIS terapija za dodatno podporo celjenju in zmanjševanju otekline.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo teh metod, prilagojeno posamezniku in njegovemu stanju.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar po odstranitvi mavca:
- opažate izrazito oteklino gležnja,
- je gibljivost gležnja močno omejena,
- ne morete normalno stopiti na nogo,
- težko hodite brez šepanja ali bergel,
- vas skrbi, koliko lahko nogo obremenjujete,
- se želite varno vrniti k športu ali bolj zahtevnim aktivnostim.
Naročite se na obravnavo
Po zlomu gležnja je rehabilitacija pomemben del okrevanja. Zgodnja fizioterapevtska obravnava pomaga razumeti stanje poškodbe, vzpostaviti normalno gibanje, zmanjšati otekanje ter izboljšati moč in funkcijo noge. Cilj ni le zmanjšanje bolečine, temveč odprava omejitev, ki so nastale med zdravljenjem, ter vzpostavitev učinkovitega gibanja in varne vrnitve k vsakodnevnim aktivnostim.
Mogoče vas zanima tudi ...
Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova kontraktura je težava, pri kateri se v dlani postopoma razvije zadebeljeno in…
Poškodbe kolena
Poškodbe kolena so pogosta težava s katero se srečujemo po športnih aktivnostih, padcih, zdrsih ali…
Herpes na ustnicah (Herpes labialis)
Herpes na ustnicah je pogosta virusna okužba, ki se kaže kot boleči mehurčki in razjede na ustnicah…
Poškodbe meniskusa
Poškodbe meniskusa so ena najpogostejših težav kolena. Pojavi se lahko po nenadnem zasuku med…