Dupuytrenova kontraktura
Dupuytrenova kontraktura je težava, pri kateri se v dlani postopoma razvije zadebeljeno in skrajšano vezivno tkivo. Sprva pacienti običajno opazijo majhno zatrdlino v dlani, ki ne povzroča večjih težav, sčasoma pa lahko prsti postajajo vse bolj pokrčeni in jih je vedno težje popolnoma iztegniti.
Kako se kažejo težave
Dupuytrenova kontraktura se običajno začne neopazno. Ker pogosto ne povzroča bolečin, marsikdo spremembam sprva ne posveča večje pozornosti. Težave postanejo očitne šele, ko začnejo omejevati uporabo roke pri vsakodnevnih opravilih. Najpogosteje pacienti opažajo:
- manjšo zatrdlino ali vozliček v dlani, najpogosteje pod prstancem ali mezincem,
- nagubano kožo na dlani, ki je videti kot priraščena na podlago,
- trd, vrvi podoben trak v dlani, ki poteka proti prizadetemu prstu,
- postopno izgubo možnosti popolnega iztega enega ali več prstov,
- težave pri oprijemu večjih predmetov ali polaganju dlani na ravno površino,
- vse večje omejitve pri vsakodnevnih opravilih zaradi pokrčenega položaja prstov.
Ker težave napredujejo zelo počasi in pogosto niso boleče, jih pacienti velikokrat spregledajo ali jih pripisujejo staranju. Prav zaradi tega pogosto poiščejo pomoč šele, ko je gibljivost prstov že pomembno omejena, zdravljenje pa manj uspešno.
Najpogosteje sta prizadeta prstanec in mezinec, težave pa se razvijajo počasi, pogosto tekom več let.
Klinični primer
Pacientka je najprej po naključju, med delom na vrtu, opazila manjšo zatrdlino v dlani pod prstancem. Ker ni imela bolečin, spremembi ni posvečala posebne pozornosti. V naslednjih letih je zatrdlina počasi postajala vse bolj izrazita, prstanec pa je začel zaostajati pri gibanju in ga ni mogla več povsem iztegniti. Pri pregledu v Reforma centru smo ugotovili izrazite zadebelitve fascialnega tkiva dlani in omejeno gibljivost prizadetega prsta. Obravnava je bila usmerjena v izboljšanje gibljivosti tkiv, ohranjanje funkcije roke in upočasnitev napredovanja kontrakture.
Razumevanje težave
Dupuytrenova kontraktura ni težava sklepov ali kit, temveč sprememba fascialnega tkiva dlani. Fascija je vezivno tkivo, ki povezuje in obdaja različne strukture v telesu. Pri Dupuytrenovi kontrakturi se fascija dlani iz neznanega vzroka začne postopoma zadebeljevati, krčiti in izgubljati svojo prožnost.
Posledica teh sprememb je nastanek vozličev in zadebeljenih trakov, ki sčasoma vlečejo prizadete prste proti dlani. Ker proces običajno napreduje počasi, se telo nanj postopoma prilagaja, pacient pa omejitev pogosto ne zazna, dokler ne začne vplivati na vsakodnevne aktivnosti.
Pomembno je razumeti, da se spremembe običajno ne ustavijo same od sebe. Zato je zgodnje prepoznavanje pomembno predvsem takrat, ko so prsti še gibljivi in je funkcionalna omejitev manjša. Kasnejše zdravljenje je manj uspešno in povrnitev polne gibljivosti ni vedno možna.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje je usmerjeno v ohranjanje oziroma izboljšanje funkcije roke ter obravnavo sprememb fascialnega tkiva, dokler je to še mogoče. Uporabljamo kombinacijo metod:
- miofascialne tehnike za obravnavo zadebeljenih tkiv,
- miofascialno sproščanje širših struktur,
- mobilizacija fascialnih struktur.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- TECAR terapija za spodbujanje regeneracije tkiv,
- laserska terapija za zmanjšanje vnetja in bolečine,
- fokusni udarni valovi za lokalno spodbudo celičnega metabolizma.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo teh metod in pravočasnim začetkom obravnave. Če se želite izogniti operaciji, poiščite pomoč čim prej.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar opazite:
- zatrdlino ali vozliček v dlani,
- nagubano oziroma ugreznjeno kožo na dlani,
- da enega ali več prstov ne morete več popolnoma iztegniti,
- postopno pokrčenje prstov proti dlani,
- težave pri oprijemu predmetov ali polaganju dlani na ravno podlago,
- da spremembe v dlani počasi napredujejo.
Naročite se na obravnavo
Če ste v dlani opazili zatrdlino ali opažate, da prstov ne morete več popolnoma iztegniti, je smiselno ukrepati čim prej. Zgodnja strokovna ocena pogosto pomaga pravočasno prepoznati napredovanje težave in ohraniti boljšo funkcijo roke. V Reforma centru obravnavo prilagodimo posamezniku in iščemo rešitve, ki podpirajo čim boljšo uporabo roke pri dnevnih aktivnostih.
Mogoče vas zanima tudi ...
Osgood-Schlatterjev sindrom
Osgood-Schlatterjev sindrom je eden najpogostejših vzrokov bolečine pod kolenom pri otrocih in…
Herpes zoster (pasovec)
Herpes zoster oziroma pasovec, je virusna bolezen, ki nastane zaradi ponovne aktivacije virusa…
Bolečine v kolenu
Bolečine v kolenu so eden najpogostejših razlogov za obisk fizioterapevta. Bolečina se lahko pojavi…
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza je pogost vzrok za postopno slabšanje hoje pri starejših odraslih. Težava se…