Haglundova deformacija (eksostoza)
Haglundova deformacija oziroma eksostoza je pogost vzrok bolečin na zadnji strani pete, tik nad narastiščem Ahilove tetive. Pojavlja se predvsem pri telesno aktivnih posameznikih in ljudeh, ki veliko hodijo ali stojijo.
Kako se kažejo težave
Težave se praviloma razvijajo postopoma. Sprva se pojavi nelagodje ali občutljivost na zadnji strani pete, kasneje pa lahko bolečina začne omejevati hojo, športne aktivnosti in celo nošenje običajne obutve. Pri številnih pacientih se težave začnejo po povečanju športnih obremenitev, menjavi obutve ali obdobjih daljše hoje in stanja. Najpogostejši simptomi so:
- bolečina na zadnji strani pete, predvsem ob nošenju zaprtih čevljev,
- oteklina in pordelost na zadnji strani pete,
- občutljiva ali boleča zatrdlina nad peto,
- jutranja okorelost in občutljivost pri prvih korakih,
- bolečina pri hoji navkreber, daljši hoji ali teku,
- bolečine pri športih, ki vključujejo tek, skoke ali odrive.
Ker se simptomi pogosto prekrivajo z drugimi težavami Ahilove tetive, diagnoza ni vedno očitna. Nekateri pacienti več mesecev zdravijo domnevno vnetje tetive, medtem ko ostane glavni vzrok težav neprepoznan. Diagnozo običajno postavimo na podlagi kliničnega pregleda, po potrebi pa jo lahko dodatno potrdimo z ultrazvočno diagnostiko, ki jo prav tako izvajamo v Reforma centru.
Težave se običajno razvijajo postopoma zaradi ponavljajočega draženja tkiv na zadnji strani pete.
Klinični primer
Starejša pacientka je več mesecev opažala bolečine in občutljivost na zadnji strani pete. Sprva jo je motilo predvsem nošenje pohodnih čevljev in obutve s tršim opetnikom, kasneje pa se je pojavila tudi trda izboklina. Zaradi težav je postopoma opustila rekreativne pohode in omejila vsakodnevne aktivnosti. Počitek in menjava obutve sta prinesla le začasno olajšanje, težave pa so se znova vračale. Pregled je pokazal Haglundovo deformacijo v kombinaciji z draženjem sluzne vrečke in preobremenitvijo Ahilove tetive. Po usmerjeni fizioterapevtski obravnavi in prilagoditvi obremenitev so se bolečine postopoma zmanjšale, pacientka pa se je lahko vrnila k daljšim sprehodom brez večjih težav.
Razumevanje težave
Haglundova deformacija pomeni povečano kostno izboklino na zadnjem zgornjem delu petnice. Sama kostna sprememba je pogosto prisotna več let in številnim ljudem ne povzroča nobenih težav. Težave se običajno začnejo takrat, ko zaradi ponavljajočega pritiska in trenja pride do draženja tkiv med kostjo, Ahilovo tetivo in sluzno vrečko. Zaradi tega se razvije lokalno vnetje, oteklina in bolečina. Pacient ima pogosto občutek, da ga boli Ahilova tetiva, v resnici pa je težava posledica mehaničnega draženja več struktur na zadnji strani pete.
Pomembnejši del razlage pa je, zakaj je do deformacije sploh prišlo. Kost se skozi čas prilagaja silam in obremenitvam, ki nanjo delujejo. Če je določeno področje dlje časa preobremenjeno, se lahko začne postopoma preoblikovati. Zato Haglundove deformacije običajno ne razumemo kot naključne spremembe, temveč kot posledico dolgotrajnih mehanskih obremenitev.
Pri tem imajo pomembno vlogo miofascialne prenapetost mečnih mišic, telesna drža, način hoje in obremenitve pri športu ali delu. Če teh dejavnikov ne odpravimo, se draženje tkiv na zadnji strani pete pogosto ponavlja, ne glede na to, koliko pozornosti namenjamo sami bolečini.
V akutni fazi je zato cilj terapije predvsem umiriti lokalno vnetje in zmanjšati bolečino. Dolgoročno pa se osredotočimo na odpravo dejavnikov, ki povzročajo preobremenitev petnice. Haglundove deformacije običajno ne moremo zmanjšati, lahko pa zmanjšamo sile, ki delujejo nanjo, preprečimo nadaljnje napredovanje spremembe in pomembno zmanjšamo verjetnost ponavljanja težav.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzroka, ne le simptomov. Uporabljamo kombinacijo metod:
- miofascialno sproščanje prenapetih mišic,
- deaktivacijo triger točk,
- mobilizacijo gležnja, petnice in stopalnih kosti,
- individualno terapevtsko vadbo za izboljšanje tolerance obremenitev Ahilove tetive.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- TECAR terapija za spodbujanje regeneracije tkiv,
- laserska terapija za zmanjšanje vnetja in bolečine,
- radialni udarni valovi za zmanjšanje miofascialnih prenapetosti,
- fokusni udarni valovi pri kroničnih spremembah kit in mehkih tkiv,
- SIS terapija za dodatno podporo celjenju in zmanjševanju bolečine.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo teh metod, prilagojeno posamezniku in njegovemu stanju.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar:
- opažate oteklino ali občutljivo zatrdlino na zadnji strani pete,
- ne morete več nositi običajne obutve zaradi bolečin ali pritiska,
- vas bolečina na zadnji strani pete omejuje pri hoji ali športu,
- imate težave z Ahilovo tetivo, ki se kljub počitku ne izboljšajo,
- se bolečine po obdobju izboljšanja vedno znova vračajo.
Naročite se na obravnavo
Če bolečine na zadnji strani pete vztrajajo več tednov ali mesecev, je smiselno ukrepati čim prej. V Reforma centru vam pomagamo zmanjšati bolečino in vnetje, izboljšati gibljivost ter odpraviti obremenitve, ki težavo vzdržujejo. Cilj ni le trenutno zmanjšanje bolečine, temveč dolgoročna odprava vzrokov, ki povzročajo draženje tkiv in ponavljanje težav.
Mogoče vas zanima tudi ...
Burzitis rame
Bolečina v rami, ki se nenadoma pojavi pri dvigu roke, oblačenju ali spanju na boku, je pogost…
Zlom gležnja
Zlom gležnja je običajno nenaden dogodek, ki se zgodi ob padcu, športni aktivnosti, smučanju ali…
Teniški komolec (lateralni epikondilitis)
Teniški komolec je izraz, ki se v pogovornem jeziku pogosto uporablja za pekočo in ostro bolečino…
Hernija diska ledvene hrbtenice (išias)
Hernija diska ledvene hrbtenice je eden najpogostejših vzrokov za ‘išias’ oziroma draženje…