Kalcinacije v rami
Kalcinacije tetiv v rami je pogost vzrok za bolečine v ramenskem sklepu. Pri nekaterih ljudeh kalcinacije dolgo časa ne povzročajo večjih težav, nato pa se nenadoma pojavi močna bolečina, ki oteži spanje, dvig roke in običajna vsakodnevna opravila.
Kako se kažejo težave
Težave se lahko razvijejo postopoma ali pa se pojavijo zelo nenadoma. Nekateri bolniki najprej opazijo zmanjšano gibljivost in bolečino pri določenih gibih, drugi pa jih zaradi močne bolečine v rami zbudijo sredi noči. Najpogosteje opazimo:
- bolečino pri dvigu roke nad glavo,
- bolečino pri oblačenju, česanju las ali seganju za hrbet,
- bolečine med spanjem, predvsem pri ležanju na prizadeti strani,
- zmanjšano gibljivost ramenskega sklepa,
- občutek šibkosti v roki,
- težave pri delu, športu ali drugih ponavljajočih se gibih z roko.
Diagnozo kalcinacije lahko natančno potrdimo z ultrazvočno diagnostiko, ki jo izvajamo tudi v Reformi. Pri tem pa je pomembno vedeti, da kalcinacija ni vedno edini vzrok težav. Bolečino lahko povzročajo tudi pridružene spremembe v rami ali miofascialni vzroki, zato je za pravilno usmeritev zdravljenja potrebna celostna ocena ramenskega sklepa in drže.
Posebnost te težave je, da velikost kalcinacije pogosto ne pove veliko o tem, kako izrazite bodo težave, poleg tega pa sama kalcinacija ni vedno edini vzrok bolečine.
Klinični primer
Pacientka srednjih let je sprva med telovadbo opažala blago bolečino v rami pri določenih gibih in nekoliko slabšo gibljivost. Sčasoma je postalo dvigovanje roke vedno težje, bolečine pa so jo začele zbujati ponoči. Oblačenje, vožnja avtomobila in delo nad višino ramen so postali vse bolj neprijetni. Pregled je pokazal omejeno gibljivost in spremenjeno mehaniko ramenskega sklepa, ultrazvočna diagnostika pa je potrdila prisotnost kalcinacije v eni izmed kit rotatorne manšete. Z ustrezno obravnavo so se bolečine postopoma zmanjšale, izboljšala se je gibljivost ramena, pacientka pa se je lahko vrnila k običajnim dejavnostim.
Razumevanje težave
Kalcinacija pomeni nalaganje kalcijevih kristalov v eno ali več kit rotatorne manšete. Čeprav jo bolniki pogosto dojemajo kot nekaj nezaželenega, verjetno predstavlja enega od načinov, s katerim telo poskuša popraviti ponavljajoče se mikropoškodbe v kiti in povečati njeno stabilnost.
Zakaj do kalcinacije pride, ni povsem jasno. Pomembno vlogo imajo dolgotrajne mehanske obremenitve, ponavljajoče mikropoškodbe ter spremembe v delovanju mišic in kit. Na gibanje ramenskega sklepa vpliva več kot dvajset mišic. Le njihovo usklajeno delovanje omogoča dobro lego sklepa med gibanjem. Kadar so nekatere mišice preobremenjene, zakrčene ali oslabljene, se lahko spremeni položaj glavice nadlahtnice v sklepu. Posledica so večje obremenitve kit in postopni razvoj različnih degenerativnih sprememb, med katere sodi tudi kalcinacija.
Posebnost kalcinacije je, da pogosto ne povzroča večjih težav, dokler ostaja razmeroma stabilna. Najizrazitejše bolečine se običajno pojavijo takrat, ko se začne kalcinacija spreminjati ali raztapljati. V tej fazi lahko pride do močnega draženja okoliških tkiv, zaradi česar se pojavi nenadna, zelo intenzivna bolečina, ki bolnika pogosto zbudi ponoči in močno omeji gibanje z roko. Pri kroničnih težavah pogosto ne najdemo težave zgolj v sami kalcinaciji. Pomemben del klinične slike predstavljajo tudi spremembe v mišicah in fascijah, prisotnost triger točk ter spremenjeni drži, ki dodatno obremenjujejo ramo.
Kako poteka obravnava
Pri obravnavi nas zanima predvsem, ali je kalcinacija dejanski izvor težav ali zgolj ena od sprememb, ki jih vidimo na slikovni diagnostiki.
Ocenimo gibljivost ramenskega sklepa, delovanje rotatorne manšete, ocenimo splošno držo in prisotnost miofascialnih sprememb v mišicah ramenskega obroča. Posebno pozornost namenimo dejavnikom, ki lahko povzročajo trajno preobremenitev kit in ohranjajo težave.
Po potrebi vključimo tudi ultrazvočno diagnostiko, s katero ocenimo stanje kit, prisotnost kalcinacije ter morebitne pridružene spremembe v ramenskem sklepu. Cilj obravnave ni zgolj zmanjšanje bolečine v rami. Zanima nas predvsem, zakaj je do težave prišlo in kateri dejavniki povečujejo možnost, da se simptomi ponovno pojavijo.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje kalcinacije je usmerjeno v zmanjšanje bolečine, izboljšanje gibljivosti ramenskega sklepa in odpravo dejavnikov, ki povzročajo preobremenitev prizadetih kit. Cilj ni zgolj vplivati na samo kalcinacijo, temveč izboljšati delovanje celotnega ramenskega obroča in vzpostaviti optimalne gibalne vzorce. Uporabljamo kombinacijo metod:
- miofascialno sproščanje prenapetih mišic,
- deaktivacijo triger točk,
- sklepno mobilizacijo,
- individualno terapevtsko vadbo.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- TECAR terapija za spodbujanje regeneracije tkiv,
- laserska terapija za zmanjšanje vnetja in bolečine,
- radialni udarni valovi za zmanjšanje miofascialnih prenapetosti,
- fokusni udarni valovi pri kroničnih spremembah kit in mehkih tkiv,
- SIS terapija za dodatno podporo celjenju in zmanjševanju bolečine.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo metod, prilagojeno posamezniku in njegovemu stanju. V primeru, da klinični pregled pokaže potrebo po dodatni diagnostiki ali specialistični obravnavi, pacienta tudi ustrezno usmerimo.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar:
- vas bolečina v rami ovira pri vsakodnevnih opravilih,
- vas bolečina ponoči prebuja iz spanja,
- težko dvignete roko nad višino ramen,
- opažate, da je rama vse manj gibljiva,
- se težave kljub počitku ne izboljšajo,
- se bolečine ponavljajo ali postopoma stopnjujejo,
- zaradi težav opuščate športne ali delovne aktivnosti.
Naročite se na obravnavo
Če opazite, da vas bolečine v rami vedno bolj omejujejo pri vsakodnevnih opravilih, je smiselno ukrepati čim prej. Zgodnja strokovna ocena pogosto prepreči razvoj dodatnih omejitev gibanja in dolgotrajnejših težav. S celostno fizioterapevtsko obravnavo poiščemo vzroke težav, ocenimo stanje prizadetih struktur ter pripravimo načrt zdravljenja, prilagojen vašemu stanju in ciljem.
Mogoče vas zanima tudi ...
Haglundova deformacija (eksostoza)
Haglundova deformacija oziroma eksostoza je pogost vzrok bolečin na zadnji strani pete, tik nad…
Ganglion cista v zapestju
Pacienti pogosto povedo, da so na zapestju nenadoma opazili bulo, čeprav se niso udarili in se ne…
Osgood-Schlatterjev sindrom
Osgood-Schlatterjev sindrom je eden najpogostejših vzrokov bolečine pod kolenom pri otrocih in…
Poškodba akromioklavikularnega sklepa
Poškodba akromioklavikularnega (AC) sklepa pomeni poškodbo struktur, ki povezujejo ključnico in…