Osgood-Schlatterjev sindrom
Osgood-Schlatterjev sindrom je eden najpogostejših vzrokov bolečine pod kolenom pri otrocih in mladostnikih v obdobju hitre rasti. Najpogosteje se pojavi pri športno aktivnih otrocih, zlasti pri nogometu, košarki, odbojki, atletiki in drugih športih, kjer so prisotni tek, poskoki in hitre spremembe smeri.
Kako se kažejo težave
Težave se običajno razvijajo postopoma. Na začetku se bolečina pojavlja le med športno aktivnostjo, kasneje pa lahko postane prisotna tudi po treningu ali pri vsakodnevnih dejavnostih. Najpogosteje opažamo:
- bolečino pod pogačico na sprednji strani golenice,
- občutljivo in pogosto povečano kostno izboklino pod kolenom,
- bolečino pri teku, skokih in hitrih spremembah smeri,
- bolečino pri hoji po stopnicah ali počepanju,
- oteklino in občutljivost po športni aktivnosti,
- težave pri klečanju zaradi bolečine na mestu narastišča.
Težava se pogosto spregleda, ker otrok kljub bolečinam še vedno lahko trenira in normalno uporablja nogo. Mnogi starši in športniki zato simptome pripisujejo običajnim rastnim bolečinam. Zgodnje prepoznavanje je pomembno, saj lahko pravočasna obravnava in prilagoditev obremenitev bistveno zmanjša trajanje težav.
Posebnost te težave je, da ne gre za poškodbo sklepa ali vezi, temveč za preobremenitev še nezrelega narastišča kite pogačice na sprednjem delu golenice. Zaradi ponavljajočih se obremenitev se na tem mestu razvije bolečina, pogosto pa tudi značilna kostna izboklina pod kolenom.
Klinični primer
14-letni nogometaš je začel opažati bolečino pod levim kolenom po treningih. Sprva ga je motila le pri močnejših obremenitvah, zato je z igro nadaljeval brez večjih omejitev. V naslednjih tednih se je bolečina stopnjevala. Pojavila se je vidna izboklina pod kolenom, območje pa je po treningih postalo občutljivo in nekoliko oteklo. Poskusil je z nekaj dnevnim počitkom in hlajenjem, vendar so se težave ob vrnitvi na igrišče hitro ponovile.
Pri pregledu smo ugotovili izrazito napetost sprednjih stegenskih mišic, zmanjšano gibljivost zadnje stegenske lože in povečano obremenitev prizadete noge med tekom in doskoki. Cilj obravnave ni bil zgolj zmanjšanje bolečine, temveč predvsem zmanjšanje sil, ki so vsakodnevno dražile narastišče. S postopno fizioterapevtsko obravnavo in prilagoditvijo treningov se je lahko brez večjih težav vrnil k športu.
Razumevanje težave
V obdobju adolescence kosti pogosto rastejo hitreje kot mišice in fascije. Zaradi tega se poveča napetost v mišicah sprednje strani stegna, ki preko kite pogačice vlečejo za še ne povsem razvito narastišče na golenici. Pri športih, ki vključujejo veliko teka, poskokov in sunkovitih gibov, se ta vlečna sila ponavlja več stokrat med enim samim treningom. Posledica je draženje rastnega področja, ki postane boleče in občutljivo.
Posebnost te težave je, da se narastišče težko umiri, če mladostnik kljub bolečinam nadaljuje z intenzivnimi treningi. Vsaka nova obremenitev ponovno draži tkivo in preprečuje njegovo celjenje, zato se lahko težave vlečejo več mesecev ali celo vse do zaključka rasti.
Če obremenitve pravočasno prilagodimo, začasno zmanjšamo intenzivnost treningov ter opravimo obravnave za lokalno zmanjšanje vnetja se simptomi običajno bistveno izboljšajo že v nekaj tednih.
Terapevtski pristopi
Zdravljenje Osgood-Schlatterjevega sindroma je usmerjeno predvsem v zmanjšanje obremenitev na razdraženo narastišče ter odpravo dejavnikov, ki težavo vzdržujejo. Pomemben del terapije predstavljata prilagoditev športnih aktivnosti in postopno vračanje k obremenitvam. Uporabljamo kombinacijo metod:
- miofascialno sproščanje prenapetih mišic,
- manualne terapevtske tehnike širšega področja noge,
- vaje za moč in mišično ravnovesje,
- vaje za stabilnost in nadzor gibanja.
Pomemben del terapije predstavljajo sodobne metode:
- visokoenergijski laser za zmanjšanje bolečine in umirjanje lokalnega vnetja,
- TECAR terapija za spodbujanje regeneracije in izboljšanje prekrvavitve,
- InterX terapija za zmanjšanje bolečine in hitrejše okrevanje,
- po potrebi dodamo fokusne udarne valove za lokalno spodbudo celičnega metabolizma.
Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo prilagojenih obremenitev, ciljane vadbe in fizioterapevtskih postopkov. Cilj ni le zmanjšanje bolečine, temveč ustvariti pogoje, da se razdraženo narastišče lahko umiri in zaceli.
Kdaj poiskati pomoč
Obravnavo priporočamo, kadar:
- se bolečina pod kolenom pojavlja med športno aktivnostjo,
- otrok zaradi bolečin vse težje trenira ali tekmuje,
- se pod kolenom pojavi izrazita kostna izboklina,
- koleno po aktivnosti oteče ali postane občutljivo na dotik,
- se bolečine kljub počitku ponavljajo,
- otrok zaradi težav spreminja način teka ali gibanja,
- težave trajajo več tednov in omejujejo vsakodnevne aktivnosti.
Naročite se na obravnavo
Če se bolečina pod kolenom med športno aktivnostjo ponavlja ali postopoma stopnjuje, je smiselno ukrepati čim prej. Zgodnja strokovna ocena pogosto omogoči pravočasno prilagoditev obremenitev in prepreči dolgotrajnejše težave.
Mogoče vas zanima tudi ...
Skakalno koleno (patelarna tendinopatija)
Skakalno koleno oziroma patelarna tendinopatija je ena najpogostejših preobremenitvenih težav…
Hernija diska ledvene hrbtenice (išias)
Hernija diska ledvene hrbtenice je eden najpogostejših vzrokov za ‘išias’ oziroma draženje…
Glavobol
Glavobol je eden najpogostejših simptomov, s katerim se vsaj občasno sreča skoraj vsak posameznik.…
Kalcinacije v rami
Kalcinacije tetiv v rami je pogost vzrok za bolečine v ramenskem sklepu. Pri nekaterih ljudeh…